纵观这个论坛,确实是一个谈论医院发展的地方。阳光向上。
我以为,一个好的临床诊断治疗模式就是:医学基础+临床+医学思维。
医学基础和临床这些基本要件医护人员肯定都具备。但何为甄别医院之间、医护人员之间素质、档次,关键是否让百姓放之又放心的标准呢?我认为就是医学思维的普遍提升和“误诊误治”率的大幅度下降。
简述医学思维,就是由表及里、去伪存真、否定之否定、螺旋式前进,波浪式上升、复杂简单转换、量变质变、对立统一的过程。可称医学思维八部曲或八步骤。
临床中不懂上述者为瞎医,不遵循上述者为滥医,似懂非懂、似用非用上述者为匠医。可统称为“瞎滥匠”。
从我国医学多年临床教学与实践看,多数还是以传统临床教育模式为主,“为临床而临床”,“就病论病”等等,循证医学教育模式寥寥无几。这样,在600万医务人员队伍中,必然会蕴藏着相当数量的,非主观的“瞎滥匠”。我以为这就是为什么当今我国医疗技术、设备与国际已全面接轨,但医生内在质量,医院确诊率,治愈率、误诊率等指标与先进国家,甚至港台地区的医院有很大差距,医患矛盾始终此起彼伏之因。
应该说, “瞎滥匠”的学历一点假没有,行医执照保证是真实的,职称也是无可挑剔的,参加正常诊疗临床活动及资格更是少则几年,多则数年。
但是,“瞎滥匠”产生“误诊误治”的必然性却是真实的,对“误诊误治”之果最能作出海阔天空解释的更是真实的(排除故意和不道德伦理),在病人因“误诊误治”饱受煎熬,痛苦万分,甚至入了天堂还不能引起反思的更更更真实的。
现还不知我国年“误诊误治”概率?也不知是否有计算公式?于是,我这个外行便借此文设计了一个虽有些“荒唐”,但感觉还能说明些问题的公式。
19246(我国2006公布医院总数)×(每所医院“瞎滥匠”之和)×1(每天误诊误治最低保守数为1病例)×365(全年天数)=我国年误诊误治最低保守数。
此公式中“每所医院瞎滥匠之和”虽为未知数,但根据上述公式,以每所医院平均10位“瞎滥匠”,10位“瞎滥匠”每日误诊误治一例病例,应不为过吧?这样算下来,哇,咋7千多万呢?!
如按600所放心医院计算,哇,也二百多万呢!
我们的医院,尤其放心医患者安全责任重于泰山!
结论:听到放心医院下一动态管理周期将以“率先全面提高医护人员医学思维素质,有效降低误诊误治率”为主要目标,坚决同意,这也是继续深入贯彻患者安全目标安全,响应陈竺部长关于开展询证医学的提倡,更是让百姓最最放心之事。
抛个砖多引些玉吧!
此文为阅《临床误诊误治》杂志主编陈晓红文章《医生误诊的思维原因:拘泥于现象》的回复
http://bbs.zgkw.cn/showtopic-49743.aspx